手術室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱公司說明-

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手術室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱參數：

手術室醫(yī)用加溫箱泌尿科用液體恒溫箱相關-病人手術中低體溫的預防及護理
手術病人；低體溫、護理  體溫是人體主要體征之一，人體體溫調節(jié)系統(tǒng)通常將體溫恒定在37℃，而圍手術期體溫在36℃以下稱為體溫過低，這一現象在手術過程中容易被醫(yī)務人員所忽視，手術時間一般過2小時者，易出現手術低體溫[1]。手術中由于劑的影響，溫冷消毒液消毒皮膚，手術室內冷環(huán)境，輸入大量冷液體及血液，未加溫液體沖洗體腔或手術切口，大手術體腔長時間暴露，導致體內熱量散失，造成患者術中低體溫，低體溫導致增加手中猝死、傷口感染、凝血障礙、心血管并發(fā)癥，影響蘇醒，因此預防手術低體溫非常重要。    
1、術中低體溫發(fā)生的原因     
1.1手術室內溫度：手術室的適宜溫度為22-25℃，室溫大于32℃和全麻手術時間小于3小時，65%-80%病人體溫可大于36℃，反之室溫低于21℃和全麻手術時間大于3小時，體溫往往大于36℃，這種影響在小兒和老人更易發(fā)生。    
1.2“冷稀釋作用”使用大量沖洗液的手術，室溫沖洗液可以將沖洗部位周圍的溫度降低10℃左右，大量輸入室溫下液體或血液也導致機體溫度下降。   
1.3藥作用  藥可抑制血管收縮，使熱量散失，可阻滯運動神經減少肌肉運動和張力，肌肉松馳后機體產熱減少，有報導全身病人在手術40分鐘左右體溫降至優(yōu)良低，硬膜外病人手術80分鐘體溫降至優(yōu)良低。    
1.4手術野的大小  皮膚具有調節(jié)體溫的作用，由于裸露皮膚面積過大，大手術體腔（胸腹腔）長時間開放暴露等因素，熱量丟失。   
1.5年齡及心理因素  老年人基礎代謝率低，體溫調節(jié)的功能減退，對冷的耐受力差，容易發(fā)生低體溫，加之術前緊張、焦慮、恐懼心理及術前禁食，使機體產熱減少。    
2、術中低體溫的危害    
 2.1影響蘇醒：低體溫對內臟血流減少，肝臟功能降低，依賴于肝臟代謝，排匯的藥物半衰期延長，藥物代謝減慢延緩了恢復時間。     
2.2增加傷口感染率，據報道體溫在34℃-36℃輕低溫時，人體免疫功能、凝血功能均有顯著影響[4]，同時低溫還與蛋白質消耗和骨膠質合成減少有相關性，這些可導致病人傷口感染率增加。     
2.3凝血功能影響：激活的本身是一種蛋白酶，低體溫對活性有一定影響，體溫大幅度下降會引起進行性血小板減少，抑制凝聚，從而引起凝血功能障礙，導致術中、術后-量增多。    
 2.4對心血管的影響，低溫直接抑制竇房結功能，減慢傳導，抑制心肌收縮力，引起外周血管收縮，術后高血壓，患者中體溫約降低1℃，就會出現寒戰(zhàn)，引起肌肉使耗氧量增加48%，易使心臟病患者出現心律失常，心肌缺血[5]。    
2.5增加術中摔死：當體溫在28℃以下時，心室激惹明顯，25℃-30℃時出現心室顫動，可發(fā)生死亡。    
 3、手術病人低體溫的預防及護理     
3.1做好術前訪視評估工作，術前1天應充分評估病人的年齡，營養(yǎng)狀況、病情，以確定發(fā)生圍手術低體溫的危險程度，主動采取保溫措施，同時與病人溝通減少緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。 
3.2體溫監(jiān)測：手術過程中監(jiān)測體溫，維持體溫在36℃以上。  全麻手術中常規(guī)護理有50%以病人術中核心溫度低于36℃，其中約有33%的病人低于35℃。
 3.3液體加熱；手術中輸入的液體用恒溫加熱器、溫箱，加溫至37℃可以預防低體溫發(fā)生，體溫、血液加溫至36-37℃是安全、舒適且對藥液成份影響，但部分藥物如青霉素、維生素、代不能加熱。由于灌洗液接近生理溫度，因此加溫灌洗液至37℃并不會增加手術中-[9]。
 3.4減少身體暴露部分：手術期間軀干、四肢要覆蓋棉被、加熱毯，能有效減少空氣對流引起的熱量散失。
3.5保溫：調節(jié)室溫在22-25℃，患者進出手術間有足夠包裹，可用保溫熱，并保持溫度40℃，使病人感到溫暖、舒適，對病人加溫能有較地控制熱量的丟失

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