呼吸衰竭病人氧療時的注意事項
1、氣道阻塞。慢性呼吸衰竭時多有支氣管痙攣，病人痰多粘稠難以咳出，形成阻塞性通氣功能障礙，造成呼吸衰竭。而在治療時往往只注重氧療本身，而忽略了保持氣道的通暢，從而影響了氧療效果。若不注意呼吸道的濕化與吸痰、體位引流等，通過氧療雖可暫時提高PaO2，但二氧化碳潴留更加嚴重，達不到有效的氧療效果，使呼衰加重。應使用制氧機進行高頻通氣吸氧可迅速提高PaO2，但如不注意使用呼吸興奮劑和保持呼吸道通暢，可使PaCO2急劇升高。大劑量利尿劑應用亦可使痰液粘稠，氣道阻力增加，故用藥過程中應給予霧化等
2、酸堿度。慢性呼衰病人常存在酸堿失衡，而酸中毒更為常見。酸中毒可能繼發于通氣不足、二氧化碳潴留，亦可能是組織缺氧引起的代謝性酸中毒。而臨床治療時往往急于補充堿劑，迅速糾正pH值，但結果使組織缺氧更趨嚴重。因為隨著pH值的糾正，酸中毒對呼吸中樞的刺激緩解，加劇了二氧化碳潴留。另外，pH值的上升使氧離曲線左移，組織攝氧減少。一般認為，只有pH值＜7.2時才應予以糾正。
3、心臟功能。由于呼吸衰竭表現突出而嚴重，致使治療時側重于呼吸衰竭，而忽略了心臟功能。心臟功能衰減時將不能很好地將氧合后的運送到組織中去，因此即使有較高的PaO2，組織缺氧仍難以解決。欲取得良好的氧療效果，在治療基礎病因和呼吸衰竭的同時，必須努力改善心臟功能，包括限鹽、利尿、擴血管、慎用強心劑以及良好的有關護理措施。我們應用多巴酚丁胺治療肺心病并頑固性心力衰竭取得了良好效果，總有效率達86.4%，同時合并呼吸衰竭者PaO2明顯提高，PaCO2下降。
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呼吸衰竭病人氧療時的注意事項
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